Ders 1: Erken Doğum: Küresel bir Toplum Sağlığı Sorunu
1.2 Prematüre bebeklerde sağkalım ve mortalite
Prematüre bir bebeğin yaşama şansı gebeliğin daha uzun sürmesi ve doğum kilosunun yüksek olmasıyla artış gösterir. Yeni solunum desteği teknikleri gibi tıbbi ilerlemeler, anneye erken doğum tehdidi durumunda doğum öncesinde kortikosteroid uygulanması, bebeğe doğum sonrasında trakeal yoldan surfaktan uygulanması ve prematüre bebeğin beslenmesindeki gelişmeler daha düşük doğum kiloları ve gebelik yaşlarında sağkalım şansının artmasına katkı sağlamıştır.
Şekil 2a: 1960-2006 yılları arasında prematüre bebeklerde doğum kilosuna göre azalan mortalite oranları.
Kaynak: Singh & van Dyck 2010
Şekil 2b: 1960-2006 yılları arasında prematüre bebeklerde gebelik yaşına göre azalan mortalite oranları.
Kaynak: Singh & van Dyck 2010
Manktelow 2013 yılında İngiltere'de ailelere prematüre bebeklerin yaşama şansı konusunda danışmanlık verirken kullanılan eski çizelgeleri güncellemek amacıyla çok erken doğmuş 2995 beyaz tek çocuktan oluşan bir kohorttan elde edilen verileri analiz etti. Bu veriler prematüre bebeklerin daha büyük gebelik yaşında sağkalımında artışın yanı sıra zaman içerisinde daha erken gebelik yaşlarındaki sağkalım oranlarında iyileşme olduğunu göstermektedir (Manktelow et al. 2013). 2003-2007 tarihleri arasında Eunice Kennedy Shriver Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Ulusal Enstitüsü Yeni Doğan Araştırma Ağı tarafından yürütülen ve 9575 aşırı derecede erken doğan bebekle (gebelik haftaları 22-28) yapılan bir çalışmada elde edilen veriler benzer sağkalım oranları göstermektedir (Stoll et al. 2010).
Şekil 3: İki İngiliz kohortunda tamamlanan gebelik haftasına göre çok erken doğan bebeklerin sağkalım oranları: 1994-1997 ve 2008-2010
Kaynak: grafik, ENeA; veriler Manktelow et al. 2013.
Buna karşın, dünyanın farklı bölgelerinde prematüre bebeklerin sağkalım oranlarında büyük farklılıklar bulunmaktadır. Gelişmekte olan ülkelerde 28 haftalık olmadan önce doğan bebeklerin %90'dan fazlası yaşamını yitirirken, gelir güzeyi yüksek olan ülkelerde bu bebeklerin %90'dan fazlası yaşamını sürdürecektir (WHO et al. 2012).
