Ünite 1: Formula ile Beslenme

Formula ile beslenmenin bölgesel etkilerini daha iyi anlamak için aşağıda gelişmekte olan (Peru, Hindistan ve Gana) ve gelişmiş (ABD) ülkelerdeki formula ile beslenme uygulamaları ve mortalite oranları karşılaştırması yapılmaktadır.

2005 yılında Bahl Hindistan, Peru ve Gana'da 9400'ün üzerinde bebekle yapılan büyük ölçekli çok-merkezli bir kohort çalışması yayınlamıştır (Bahl et al. 2005). WHO 'dan elde edilen bilgilerde Peru, Hindistan ve Gana'da formula ile beslenen bebeklerin yüzdesinin sırasıyla %42,%14 ve %12 olduğu belirtilmektedir (WHO 2010b).  Bu çalışmanın amacı 6-26 haftalık bebeklerde genel mortalite ve nedene özel mortalite riskini araştırmaktı. Çalışmadan elde edilen sonuçlar tüm bebeklerde genel mortalite riskinin formula ile beslenen bebeklerde anne sütüyle beslenenlere göre 10.5 kat daha fazla olduğunu göstermiştir (Bahl et al. 2005)

ABD gibi AFASS kurallarının karşılanabildiği bir ülkeyi göz önüne aldığımızda, güvenli formula ile beslenmenin güçlü bir şekilde ülkeye bağlı olduğu ortaya çıkar. 2004 yılında Chen ve Rogan ABD'de anne sütüyle beslenmenin yeni-doğan sonrası mortalite üzerindeki etkisi konusunda bir inceleme yayınlamıştır. Bu değerlendirme 1988 Ulusal Anne ve Bebek Sağlığı Anket Araştırması'ndan elde edilen veriler kullanılarak yapılmıştır. Araştırmacılar hep anne sütüyle beslenen bebekler ile hiç anne sütüyle beslenmeyen bebeklerin verilerini karşılaştırmış ve formula ile beslenmenin bebek mortalitesinde hep anne sütüyle beslenen bebeklere göre 1.3 kat daha fazla riske neden olduğunu saptamıştır (Chen & Rogan 2004; Stuebe 2009). Yukarıda bahsedilen iki çalışmada olduğu gibi anne sütüyle beslenen ve formula ile beslenen bebekleri karşılaştırırken her zaman karıştırıcı etkileri ayırt etmenin güç olduğuna dikkat edilmesi önemlidir.

İlginç bir şekilde 2000 yılında Mbori-Ngacha HIV-enfeksiyonu bulunan annelerde morbidite, beslenme durumu ve mortaliteyi araştıran randomize bir klinik çalışmanın sonuçlarını yayınlamıştır.  Bebekler anne sütü veya formula ile beslenen gruplara randomize edilerek elde edilen sonuçlar HIV-1 durumuna ayarlanmıştır. Güvenli formula hazırlanmasını sağlamak için katılımcıların aşağıdakilere erişimi olmak zorundaydı:

„içilebilir su, formulanın güvenli bir şekilde hazırlanmasıyla ilgili kapsamlı sağlık eğitimi, güvenilir formula temini ve bebekleri için tıbbi tedaviye erişim"
(Mbori-Ngacha et al. 2000).

Çalışmanın sonuçları hem formula ile beslenen hem de anne sütüyle beslenen bebeklerin yaşamın ilk iki yılında benzer mortalite ve morbidite (diyare ve pnömoni) oranlarına sahip olduğunu göstermiştir
(Mbori-Ngacha et al. 2000).

Bu sonuçlar AFASS kurallarının karşılanmasını ve ebeveynlere bebeklerin beslenme uygulamaları konusunda düzgün rehberlik verilmesini sağlamanın önemini vurgulamaktadır. Kaynak yönünden fakir ülkelerde bile ebeveynlerin gerekli kaynaklara erişimi olduğu sürece bebekleri güvenli bir şekilde formula ile beslemek mümkündür. Buna karşın, AFASS kurallarının karşılanması mümkün olmadığında bebeklerin formula ile beslenmesi uygulaması bakteriyel infeksiyon nedeniyle morbidite ve mortalite oranlarını önemli oranda artırabilir.