Ders 1: Tamamlayıcı Beslenmenin Tanımları,Tarihçesi ve Uygulamaları
1.3 Tamamlayıcı Beslenmenin Zamanlaması - Farklı Ülkelerdeki Güncel Uygulamalar
Farklı ülkelerden (gelişmiş ve gelişmekte olan) elde edilen raporlar tamamlayıcı gıdalara başlama yaşında çok farklılık olduğunu göstermektedir, bazıları güncel resmi önerilerden anlamlı farklılıklar göstermektedir. Diğer gıdalara erken başlanması dünyanın birçok bölgesinde yaygındır (Turck 2010).
Tamamlayıcı Gıdalara Başlanma Zamanlaması Üzerindeki Etkiler
Avrupa Gıda Güvenliği İdaresi tamamlayıcı beslenme süresindeki besleme uygulamalarının aile inançları, ülke geleneklerinin yanı sıra sınırlı bilimsel bilgilerin sonuçları olduğuna işaret etmektedir (EFSA Panel on Dietetic Products Nutrition and Allergies (NDA) 2009). Buna ek olarak, ESPGHAN ülkeler arasındaki ve ülke genelindeki uygulama farklılıklarının kültürel ve ekonomik faktörlere ek olarak anne ve bebek duygudurumlarının sonucu olabileceğini öne sürmektedir (Agostoni et al. 2008). Ayrıca, 4 aylıktan önce tamamlayıcı gıdalara başlanmasının annenin eğitimi, annenin yaşı, annenin sosyoekonomik status, annenin sigara içmesi, emzirme süresi ve sağlık bakımıyla ilgili bilgi seviyesiyle ters bağlantılı olduğu gösterilmiştir (Alder et al. 2004; Fein et al. 2008; Schiess et al. 2010; Tromp et al. 2013). Bu durum besleme uygulamalarıyla ilgili eğitimlerin özellikle bu risk gruplarını hedef alınması gerektiğini ve sağlık çalışanlarının ebeveynlere ve bakıcılara uygun rehberlik hizmeti verebilmesi için ülkeler arasındaki ve ülke genelindeki bu farklılıkları dikkate almasının önemini ortaya koymaktadır (Fein et al. 2008; Schiess et al. 2010).
Güncel Uygulamalar
1997 ile 2003 yılları arasında altı ülkede (Brezilya, Gana, Hindistan, Norveç, Umman ve ABD) yürütülen WHO Çok-Merkezli Büyüme Referans Çalışması'nda tamamlayıcı gıda vermeye ne zaman başlandığı incelenmiştir. Tamamlayıcı gıda verilmeye başlanan ortalama yaş Umman'daki 4.8 ay ile Gana'daki 5.8 ay arasında değişiyordu. Buna karşılık, çalışmaya dahil edilme kriterleri arasında en az dört ay süreyle sadece veya ağırlıklı olarak anne sütüyle beslenme ve tamamlayıcı gıdaların 120 - 180 günlükken verilmeye başlanması yer alıyordu (WHO Multicentre Growth Reference Study Group 2006). Buna ek olarak, dünya çapında yapılan pekçok araştırmalarda süt çocuklarında tamamlayıcı gıdalara ne zaman başlandığı değerlendirilmiştir. Aşağıdaki tabloda dünyanın değişik bölgelerinde tamamlayıcı gıda verilmesine başlanan ortalama yaş özet halinde verilmektedir.
Tablo 1: Dünyanın değişik bölgelerinde tamamlayıcı gıda verilmesine başlanan ortalama yaş
Kaynak: ENeA, veriler aşağıdaki kaynaklardan elde edilmiştir:
1) Schiess et al. 2010
2) WHO 2001
3) Nasreddine et al. 2012
4) Australian Institute of Health and Welfare 2011
5) Briefel et al. 2004
6) Public Health Agency of Canada 2009
7) Arnold et al. 2009
8-12) Inoue & Binns (in preparation)
13) Marriott et al. 2012