Ünite 1: Prematüre Bebeklerde Uygun Beslenmenin Önemi

Büyüme geriliği bir sorundur ve başlarda uygulanan beslenme bunun önüne geçilmesinin temel çözüm yoludur. Nedenlerini ortaya koyacak büyük ölçekli randomize kontrollü çalışmalar olmasa da çok sayıda çalışmada beslenme ile büyüme, büyüme ile sinir-gelişimsel sonuçlar ve beslenme ile sinir-gelişimsel sonuçlar arasında pozitif ve sıklıkla istatistiksel açıdan anlamlı ilişki olduğu gösterilmiştir (Ehrenkranz 2014). (Beslenme ve beynin gelişimi konusunda daha ayrıntılı bilgi için lütfen Ders 2.4'e bakınız.)

Beslenme ve büyüme konusunda yapılan çalışmalar daha iyi beslenmenin hastanede genel anlamda daha iyi büyümeye neden olduğunu göstermiştir. Daha iyi beslenme verilmesi daha yüksek protein alımı ve lipidler, protein ve enteral beslenmeye daha erken başlanması anlamına gelmektedir (Ehrenkranz 2014). Hem uygun hale getirilen erken beslenme hem de ortaya çıkan büyümenin faydalı etkileri hastaneden taburcu olduktan sonra da iyi bir şekilde ölçülebilir:

• yaşamın ilk haftasında yüksek aminoasit alımının 18 aydaki düzeltilmiş yaşta daha iyi büyüme ile anlamlı korelasyon gösterdiği saptanmıştır (Stephens et al. 2009);

• hastanede yatış sırasında yüksek enerji alımı daha iyi uzun süreli büyümeyle (4. aydaki düzeltilmiş yaşta yağsız kilo alımları) ilişkilendirilmiştir (Ramel et al. 2011). Daha iyi doğrusal büyüme 24.aydaki düzeltilmiş yaşta daha iyi nörolojik sonuçlarla korelasyon göstermektedir (Ramel et al. 2012);

• erken doğan bebeklerde doğum sonrası yüksek kilo ve doğrusal büyüme daha iyi sinir-gelişim sonuçlarıyla korelasyon göstermiştir (Belfort et al. 2011);
  

• yenidoğan yoğun bakım ünitesinde daha fazla kilo alımının (rahimdeki kilo alımına benzer) 18-22. aydaki düzeltilmiş Gebelik Yaşı (GY) klinik morbiditede azalma, beyin felci insidansında azalma ve sinir-gelişimsel değerlendirmelerde skorlarda artışla anlamlı oranda korelasyon gösterdiği saptanmıştır (Ehrenkranz et al. 2006). 
  

Şekil 7: Daha hızlı büyüme hızı daha iyi bir nörolojik sonucu öngörür.
490 ADDK bebekte yenidoğan yoğun bakım ünitesinde rahim içindeki büyüme oranlarına benzer daha fazla büyüme hızı 18-22. aydaki düzeltilmiş yaşta daha iyi bir nörolojik sonucu öngörür

Kaynak: Uauy & Koletzko 2014; S. Karger AG, İsviçre'nin izniyle basılmıştır

Gelişimin birçok yönü açısından önemli olsa da, erken doğan bebeklerde kilo alımı belirli hassas dönemlerde çok hızlı ise her zaman istenen bir şey olmayabilir. Aslında verilen besin maddelerine bağlı olarak hızlı kilo alımı yağsız vücut kitlesi birikmesinden çok orantısız yağın göstergesi olabilir. Erken doğumun çocuklukta ve yaşamın ilerideki dönemlerinde insülin duyarlılığında azalmayla ilişkili olduğu saptanmıştır. Uzun süreli sonuçları uzun süreli metabolik rahatsızlıkların riskini artırmadan geliştirmek için beslenme bakımının en uygun nasıl olacağını saptamak için daha fazla araştırma yapılması gereklidir (Tinnion et al. 2014).

Erken doğan bebeklerin en uygun şekilde büyümesine olanak sağlayacak önerilen güncel protein ve enerji alımı  bu Modül'de Ünite 2'de ele alınmaktadır.