Ders 2: Erken Doğumda En Uygun Şekilde Beslenmenin Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesindeki (YDYBÜ) Faydaları
2.1 Giriş
YYBÜ'de uygun beslenme bebeğin başarılı bir işlevsel gelişim sağlamasını amaçlar. Erken doğan bebek YYBÜ 'de iken, YYBÜ ekibinin ana amacı aslında bebeğin döl yatağındayken alması gerekene benzer yeterlikte beslenme sağlamaktır. Ancak, YYBÜ 'deki bebeklerin çoğu anne rahmindeki fetuslardan daha az kilo alır. Sonuç olarak, çok sayıda bebekte rahim dışı büyüme kısıtlılığı (EUGR) görülür ve normalin altındaki büyüme sıklıkla çocukluğun ilk dönemlerinde, hatta daha sonrasında da devam eder. Son yıllarda yayınlanan birkaç klinik çalışmada YYBÜ 'deki beslenme girişimi ile büyüme ve sinir-gelişimsel sonuçlar arasında pozitif bir ilişki olduğu gösterilmiştir (Bkz. Tablo 3).
Bu kohortlarla yapılan analizler daha iyi beslenmenin büyüme ve klinik nörolojik sonuçları artırabileceğini ortaya koymaktadır.
Tablo 3. Erken doğan bebeklerle yapılan klinik araştırmalardaki bulgular
Kaynak: Ehrenkranz 2014, S. Karger AG, İsviçre'nin izniyle basılmıştır
Kaynaklar:
Belfort et al. 2011
Cormack & Bloomfield 2013
Dinerstein et al. 2006
dit Trolli et al. 2012
Ehrenkranz et al. 2006
Franz et al. 2009
Maggio et al. 2007
Pauls et al. 1998
Poindexter et al. 2006
Shan et al. 2009
Stephens et al. 2009
Tan & Cooke 2008
Wilson et al. 1997
Standart Beslenme Kılavuzlarının Faydaları - Erken doğan bebeklerin beslenme gereksinimlerinin anlaşılmasında önemli ilerlemeler kaydedilmesine rağmen, dünyanın her yerinde YYBÜ'lerdeki yeni doğan beslenme kılavuzlarında büyük değişiklikler söz konusudur. Bazı örneklerde gruplar arasında uygulamada görülen farklılıklar aynı ünitede bile bulunmaktadır (Ehrenkranz 2007). Elde edilen kanıtlar erken doğan bebeklerde YYBÜ'lerin kendi içinde veya birbirleri arasındaki beslenme uygulamaları konusundaki çeşitliliği minimuma indirgeyen standart beslenme kılavuzlarının uygulanmasının bebek açısından önemli fayda sağladığını göstermiştir. Bu faydalar tam enteral beslenmeye daha erken başlama, parenteral beslenme zamanında azalma ve daha yüksek bir büyüme hızı gibi beslenmeyle ilgili dönüm noktalarına ulaşılmasında sağlanan gelişmelerden oluşur (McCallie et al. 2011). Standart besleme programı aynı zamanda besin hassasiyetinin erken farkedilmesi ve tedavisini de geliştirebilir ve daha düşük bir nekrotizan enterokolit insidansına neden olur (Patole & de Klerk 2005; Gephart & Hanson 2013). Bu amaca yönelik olarak Karger tarafından yayınlanan ve editörlüğünü Koletzko, Poindexter ve Uauy'ın yaptığı yeni bir kitap olan "Erken Doğan Bebeklerde Beslenme Bakımı” adlı kitapta (Koletzko et al. 2014) erken doğan bebeklerin standart beslenme bakımına yönelik bilimsel temel özetlenmekte ve uygulama kılavuzları beş kıtanın hepsinden katkı sağlayan katılımcılardan elde edilen genel bir perspektifle yorumlanmaktadır.