Ders 3: Büyümenin İzlenmesi
3.1 Giriş
Doğum sonrası büyüme geriliği aşırı erken doğumun en sık rastlanan tanınabilir komplikasyonudur. İnsidansı gebelik yaşıyla ters orantılıdır, yani yenidoğan ne kadar prematüre ise doğum sonrası büyüme geriliği gelişme şansı o kadar fazladır. Bu modülde daha önce Ünite 1 Ders 2.2 ve 2.3'de ele alındığı gibi beslenme doğum sonrası büyüme geriliğinden kaçınmada temel rol oynar.
Büyüme geriliğinden kaçınmada en iyi strateji gerilemenin tamamıyla önüne geçmektir. Bunun için erken doğan bebeklerde büyümenin izlenmesinin çok önemli olduğu açıkça görülmektedir (Poindexter 2014).
Öncelikle neonatolog en çok büyüme geriliği riski taşıyan erken doğan bebekleri tespit etmeye hazırlıklı olmalıdır. Bu durumu hazırlayan risk faktörleri Clark ve arkadaşları tarafından bildirilmiştir ve şunlardan oluşmaktadır:
- Erkek cinsiyeti
- Doğumdan sonraki ilk gün ventilasyon desteği gereği
- 28. günde solunum desteği
- Nekrotizan enterokolit varlığı
- Doğum sonrası steroid uygulanması.
(Clark et al. 2003)
İkinci olarak, "daha kritik derecede hasta” yenidoğanların (yaşamın ilk 7 gününde mekanik ventilasyon kullanımına göre tanımlanmıştır) doğumdan sonraki ilk 3 günde YDYBÜ 'de azaltılmış besin desteği (hem parenteral hem de enteral) aldıkları gösterilmiştir NICU (Ehrenkranz et al. 2011). Mekanik ventilasyon uygulanan bu bebekler de büyüme geriliği riski taşıyan gruba dahil edilmeli ve düzgün beslenme desteği alacak şekilde izlenmelidir.