Ders 3: Büyümenin İzlenmesi
3.4 Büyümenin izlenmesiyle ilgili pratik konular
Önerilen stratejilerden biri bebeğin her gün tartılması, boy ve baş çevresinin haftada bir ölçülmesidir. Ayrıca büyüme geriliğini saptamak ve beslenme desteğinin gözden geçirilmesi için büyüme hızının da haftada bir hesaplanması gerekir. Kilo kazanma hızı olarak en yaygın hedef olan 15 g/kg/gün çok düşük olabilir (Poindexter 2014). Bu tür bir kilo alımının optimum büyüme ve faydalı sonuçlara ulaşmak için gereken büyümenin altında seyrettiği anlaşılmaktadır.
İdeal olarak büyüme ölçülürken bebeğin anne ve babasının da bulunması gerekir çünkü onlar bakım ekibinin özellikle önemli üyeleridir ve hastaneden taburcu olduktan sonra beslenme sorumluluğunu ve büyümenin izlenmesinin sorumluğunu onlar üstlenmektedir.
Uygun beslenme verilmesi yoluyla önlemek için sarf edilen çabalara rağmen büyüme geriliğinden şüphe edilmesi veya tespit edilmesi durumunda olası nedenlerin sistematik olarak analiz edilmesi fayda sağlayacaktır.
Öncelikle reçete edilen alımların büyüme için yeterli olduğundan emin olmak için hedeflenen alımlara bakılması gerekir. Erken doğan bebeklerde hedeflenen alımlar bu modülde Ünite 2'de ele alınmıştır.
Sonraki aşamada bebeğe bakım ekibinin reçete ettiği alımların gerçekten verildiğinin doğrulanması önemlidir. Beslenmeler kesintiye uğradığında reçete edilenle gerçek alım arasında farklılık oluşabilir. Parenteral besinlere kan veya kan ürünleri transfüzyonu, ilaç infüzyonu nedeniyle veya elektrolit dengesizliklerini gidermek için infüzyonlarda yapılan değişiklikler sırasında ara verilebilir. Enteral besinlere başlandığından bebekte sık sık beslenme intoleransı deeğrlendirmesi yapılmaktadır. Bazen PB 'de dengeleyici bir artış olmaksızın beslenme intoleransıyla ilgili endişeler nedeniyle yavaşlama veya ara verme görülmektedir.
Son olarak, bebeğe verilen anne sütünün protein içeriğinin standart anne sütü güçlendiriciler kullanılmasına rağmen beklenenden düşük olabileceğinin farkında olmak gerekir (Poindexter 2014). (Anne sütündeki protein içeriğiyle ilgili konular için bkz. Ders 2).
