Ders 5: Düşük-Kaynaklı Ortamlarda Erken Doğanların Besin Yönetimi
5.4 Kaynakları kısıtlı bir ortamda erken doğan bebeklerde parenteral beslenme
Kaynakları kısıtlı ortamlarda parenteral beslenme uygulaması mümkün olmayabilir. Bulunabilirliği maliyetle veya doktorların uzmanlık seviyesiyle sınırlı olabilir. Parenteral beslenmenin bulunduğu yerlerde genellikle beslenme intoleransı, NEK veya bağırsak tıkanması belirtileri gösteren bebeklere ayrılmaktadır. Bu ünitede Ders 3 'de özetlenen parenteral beslenme stratejisinin uygulanamadığı durumlarda alterantif bir strateji ticari olarak formüle edilmiş glikoz-elektrolit çözeltinin veya ç-içine sodyum, potasyum, kalsiyum ve fosfat eklenmiş bir glikoz çözeltisinin intravenöz yoldan uygulanmasıdır. Enteral beslemeye başlanır ve mümkün olduğunca hızlı bir şekilde ilerlenir (Murguia-Peniche & Kirsten 2014).
Parenteral beslenme varsa, umbilikal ven 7 güne kadar kullanılabilir. Sonrasında santral bir hat tercih edilir. Bu hatlar sadece PB için kullanılmalıdır. Her tür intravenöz girişi steril tutmak için aşırı titiz davranılması gerekir. Hortumlar her gün değiştirilmeli ve uygulama kateterinin göbeği mikrobiyal kontaminasyondan korunmalıdır. Bu korunma özel bir konektör kullanarak veya göbeği betadine batırılmış bir gazlı bezle sararak veya bütün bağlantıları aynı şekilde her gün değiştirilen su geçirmez bir pansumanla kapatarak sağlanabilir. Her ne kadar periferik venöz hat yoluyla PB mümkün olsa da, sıvı ekstravazsyonu doku nekrozuna yol açabilir ve trombofilebit riski bulunmaktadır (Murguia-Peniche & Kirsten 2014).
PB alan bebeklerde haftada iki kez elektroritlerin izlenmesi ve karaciğer fonksiyonlarının yanısıra haftada bir tam kan sayımı yapılması gerekir (Murguia-Peniche & Kirsten 2014).