Ünite 3: Erken Doğan Bebeklerde Beslenme ve Besleme Uygulamaları

Taburcu olduktan sonra erken doğan bebeklerin besin gereksinimleri büyük bir oranda hastanede yatış sırasında çoğalan besin eksikliklerinin derecesine bağlı olacaktır. Doğumdan itibaren optimum beslenme verilip yenidoğan koğuşunda kaldığı süre içinde devam ettirilirse, erken doğan bebeklerde daha az kusur olacak ve evlerine gittiklerinde büyümeyi daha az "yakalama" ihtiyacı duyacaklardır.

Yenidoğan bakım ünitesinden eve sorunsuz geçiş sağlamak için iyi bir taburcu planı oluşturulması gerekir. Üstesinden gelinecek güçlükler arasında birçok olguda yeni bir doktora ve nispeten yeni bir beslenme tedavi programına (sıklıkla yakın zamanda tam enteral beslenmeye ilerleme veya doğrudan göğüsten daha uzun süre beslenme sonrası) geçişten oluşur. Anne sütü alan erken doğan bebekler özellikle emzirme sorunu yaşama riski yüksek olan bebeklerdir. Bunun nedeni erken doğan birçok bebeğin annenin göğsünden etkili bir şekilde süt çıkarabilmek için emme ve yutma koordinasyonunda yaşadığı güçlükler, erken doğan bebeklerin gücü ve dayanıklılığının vaktinde doğan bebeklere göre daha az olması ve erken doğan bebeklerin annelerinin yeterli süt temini oluşturma ve bunu devam ettirmede güçlük yaşamasıdır (Lapillonne 2014).

Erken doğan bebeklerin hastaneden taburcu edildikten sonra beslenmesi ve izlenmesine yönelik açık standart ve kılavuz bulunmamaktadır. Hastane-sonrası planları ve uygulamaları dünya çapında önemli değişkenlik göstermektedir. Ayrıca, erken doğan bebekler çok heterojen bir gruptur. Prematürite derecesi, doğum kilosu, taburcu olunan kilo, doğum-öncesi ve -sonrası büyüme kısıtlılığı ve morbiditeler açısından geniş farklılık gösterirler. Hastaneden taburcu olurken en fazla besin gereksinimi duyan bebekler şunlardır: ÇDDK veya ADDK doğan bebekler; taburcu olurken düşük bir gebelik yaşında olanlar; hep veya çoğunlukla anne sütüyle beslenmiş olanlar; büyüme grafiklerinde 3. veya 5. yüzde birlik dilimin altında olanlar; ve enerji gereksinimini artıran veya beslenme hacimlerini etkileyen morbiditeleri olanlar, yani kronik akciğer hastalığı olan bebekler, emme ve yutma koordinasyonu olmayan bebekler ve cerrahi nedeniyle bağırsağı kısa olan bebekler (Lapillonne 2014)

Hastane-sonrası beslenme durumu erken doğan bebekler arasında değişkenlik gösterecektir. Gebelik yaşı, doğum sonrası yaş, rahim içi büyüme, hastanede yatış sırasında beslenme yönetimi, buna bağlı morbiditeler ve genetik faktörlerin hepsi taburcu olana kadar erken doğan bebeğin beslenme durumunu etkilemesi olası faktörlerdir (Lapillonne 2014). Erken doğan bebekler bu kadar heterojen bir grup olduğundan tek bir kılavuz tüm olası senaryoları ele alamaz ve her tür taburcu planının bebeğin bireysel gereksinimlerine göre ayarlanması gerekir.

Her ne kadar erken doğan bebeklerin taburcu olduktan sonraki birçok bakım alanında daha fazla araştırma yapılması gerekse de, bu hasta grubuyla çalışma tasarlanması ve yürütülmesi kolay değildir. Grup olarak erken doğan bebekler oldukça heterojen bir gruptur, öyle ki sonuçlar bazı alt gruplar için geçerli olmayabilir. Etik konular ve ebeveyn ve doktorların emzirme veya formulayla beslenme gibi bazı girişimlere karşı körlenmesinin güçlüğü çalışma tasarımını daha da karmaşık hale getirmektedir (Lapillonne 2014).