Ders 6: Ev Ortamı: Taburcu Olduktan Sonra Beslenme ve Gözetim
6.3 Taburcu olduktan sonra erken doğan bebeklerin izlenmesine devam edilmesi
Erken doğan bebeklerde kullanılan büyüme çizelgeleriyle ilgili açıklamalar için bu modülde Ünite 1 Ders 2.2'ye bakınız. Geçerliliği sağlanmış cinsiyete özgü bir büyüme çizelgesi kullanırken, kilo, boy ve baş çevresi ölçümlerinin doğru yapılması önemlidir. Ölçümlerin doğru yapılamaması gerçek büyüme geriliğinin anlaşılamamasına veya yanlışlıkla büyüme geriliği olduğu düşünülmesine neden olabilir. Hastalık Kontrol Merkezi'nin (CDC) standart antropomorfik ölçüm tekniklerinin video gösterimlerine buradan ulaşılabilir.
INTERGROWTH-21. çalışmasında kullanılan standart antropometrik ölçüm tekniklerinin ayrıntılı açıklamalarına buradan ulaşılabilir.
Büyüme ve beslenmenin en az her 2-4 haftada bir değerlendirilmesi gerekir. Bebek ADDK ise ve taburcu olduğu sırada <2000g ise daha yakından izlenmesi tavsiye edilir. Buna ek olarak, NEK veya kronik akciğer hastalığı komplikasyonları gibi eşzamanlı tıbbi rahatsızlıklar beslenme gereksinimlerini değiştirebilir, bu nedenle bu tür bebeklerin de yakından izlenmesi gerekir. Taburcu olduğu sırada büyüme geriliği varsa veya daha sonrasında gelişirse, diyet girişimlerine hemen başlanmalı ve büyüme parametreleri normlara göre iki standart sapmadan daha az oluncaya kadar devam edilmelidir (Lapillonne 2014).
YDYBÜ 'de kaldıkları süre boyunca erken doğan bebeklerin bir çoğu doğum sonrasında bir parenteral beslenme döneminin ardından önce tüp yoluyla, daha sonra oral yoldan, örneğin anne sütü emerken geçirilen zamanda artışla enteral beslenmeye geçiş yapacaktır. Bebeklere anne sütü emdikten sonra yine de "ekleme” besleme yapmak gerekebilir. Ev ortamı için planlanan programa geçiş taburcu olmasının beklendiği günden birkaç gün önce tamamlanmalıdır, bu şekilde oluşabilecek sorunları (yani, besin intoleransı ve büyüme geriliği) ele almaya ve çözmeye zaman olacaktır.
Emzirme teşvik edilmeli ve ebeveynlere anne sütünün yenidoğan bebekleri için en iyi seçenek olduğu söylenmelidir. Bebekler 1.5 saat- 3 saat aralıklarla emzirilmeli, düzgün anne sütü vermeye devam etmek için aralıklar 5 saati geçmemelidir. Buna ek olarak, taburcu olduğunda bebeklerini emziren annelere erken doğan bebeklerle ilgilenen bir laktasyon danışmanı veya diyetisyenin temas bilgileri verilmelidir. Hastaneden ayrıldıktan sonraki 48 saat içerisinde evdeki alımların yeterli olmasını sağlamak için kilo kontrolü yapılmalıdır (Lapillonne 2014).
