Ders 2: Formulanın Doğru Hazırlanması
2.3 Önerilen Su Sıcaklığı – WHO Kılavuzları
Bebek formulasını hazırlamadan önce bakıcıların bebek formulasıyla verilen talimatları iyice anlamaları gerekir. Bebek formulalarının hazırlanmasıyla ilgili kılavuzlar tutarsızlık göstermekte olup, uygulanan tek tip bir öneri bulunmamaktadır. Formulanın sulandırılması için önerilen su sıcaklığı ve buna bağlı C.sakazakii enfeksiyonu riski konusunda önemli uzlaşmazlıklar söz konusudur.
C.sakazakii 'nin ortamda yaygın bir şekilde görülmesi nedeniyle bakterilerin üremesi için uygun bir ortam olan hazırlanmış bebek formulasında bakterilerin özellikle 25°C ile 45°C arası sıcaklıklarda çoğalması olasıdır (Agostoni et al. 2004). FAO ve WHO yüksek risk grubundaki bebeklerde (4 haftalık olana kadar yenidoğanlar, erken doğan bebekler, düşük doğum kilosu olan bebekler, bağışıklık sistemi bozulmuş bebekler ve HIV-pozitif annelerin bebekleri) mümkün olan her tür durumda steril sıvı formula veya etkili dekontaminasyon (kaynar su ile karıştırma veya sulandırılmış formulanın ısıtılması) uygulanmış toz formula kullanılması gerektiği önerisinde bulunmaktadır (FAO & WHO 2004). Açılan formula paketleri buzdolabına konmalıdır.
Normal koşullar altında WHO PIF 'ın sıcaklığı 70 °C'ın altında olmayan suyla sulandırılmasını önermektedir. Bu öneri 70 °C'nin üzerindeki sıcaklıkların her tür intrinsik C.sakazakii kontaminasyonunu öldüreceğinin saptandığı bir FAO/WHO risk değerlendirmesine dayalıdır (WHO 2007a). Elde edilen bulgular riskteki bu azalmanın beslenme süreleri uzasa (yani iki saate kadar) ve ortam sıcaklığı 35 °C'a çıksa bile korunacağını göstermiştir. PIF 'ın 40 °C ve 50 °C'de sulandırılması da araştırılmıştır, buna göre;
C.sakazakii 'nin ortamda yaygın bir şekilde görülmesi nedeniyle bakterilerin üremesi için uygun bir ortam olan hazırlanmış bebek formulasında bakterilerin özellikle 25°C ile 45°C arası sıcaklıklarda çoğalması olasıdır (Agostoni et al. 2004). FAO ve WHO yüksek risk grubundaki bebeklerde (4 haftalık olana kadar yenidoğanlar, erken doğan bebekler, düşük doğum kilosu olan bebekler, bağışıklık sistemi bozulmuş bebekler ve HIV-pozitif annelerin bebekleri) mümkün olan her tür durumda steril sıvı formula veya etkili dekontaminasyon (kaynar su ile karıştırma veya sulandırılmış formulanın ısıtılması) uygulanmış toz formula kullanılması gerektiği önerisinde bulunmaktadır (FAO & WHO 2004). Açılan formula paketleri buzdolabına konmalıdır.
Normal koşullar altında WHO PIF 'ın sıcaklığı 70 °C'ın altında olmayan suyla sulandırılmasını önermektedir. Bu öneri 70 °C'nin üzerindeki sıcaklıkların her tür intrinsik C.sakazakii kontaminasyonunu öldüreceğinin saptandığı bir FAO/WHO risk değerlendirmesine dayalıdır (WHO 2007a). Elde edilen bulgular riskteki bu azalmanın beslenme süreleri uzasa (yani iki saate kadar) ve ortam sıcaklığı 35 °C'a çıksa bile korunacağını göstermiştir. PIF 'ın 40 °C ve 50 °C'de sulandırılması da araştırılmıştır, buna göre;
"oda sıcaklığındaki biberonlar ve uzun besleme süreleri formula hemen tüketilmediği sürece relatif riskte artışa neden olmuştur."
(FAO & WHO 2006) .
WHO formulanın 70 °C'ın altında olmayan suyla hazırlanmasının tüm bebeklerde
"yavaş beslenen bebekler ve buzdolabının kolay bulunmadığı (örn., gelişmekte olan ülkeler) sıcak iklimlerdeki bebeklerde.” enfeksiyon riskini en iyi şekilde azalttığını belirtmektedir
(WHO 2007a).