Ders 2: Tamamlayıcı Besinlerle İlgili Güncel Öneriler
2.1 Tamamlayıcı Beslenmenin Zamanlaması - Güncel Öneriler
WHO Önerileri
Bugünlerde WHO yaşamın ilk altı ayında sadece anne sütüyle beslenmeyi ve sonrasında 2 yaşına kadar talep üzerine emzirmeye devam etmekle birlikte tamamlayıcı beslenmeye başlanmasını önermektedir (WHO 2003; UNICEF & WHO 2015). ESPGHAN ise tamamlayıcı beslenmeye 17 haftalık olmadan önce başlanmamasını ve en geç 26 haftalık olana kadar başlanması gerektiği önerisinde bulunmaktadır, bu öneri tamamlayıcı gıdalara çok erken (4 aydan önce) ve çok geç (6,5 aydan sonra) başlamamanın önemine vurgu yapmaktadır (Agostoni et al. 2008; EFSA 2009; Bührer et al. 2014; Koletzko et al. 2013). Bu öneriler çocuğun psikomotor becerilerinin, yabancı antijenlere yönelik tolerans ve tat alma duyusunun gelişimini göz önünde bulundurmaktadır.
Tamamlayıcı gıdalara başlanması gereken yaşla ilgili güncel WHO önerileri sadece anne sütüyle beslenmenin en uygun süresiyle ilgili bir değerlendirmeye, çok yakın bir zamanda 2012 yılında güncellenen sistematik bir kanıt incelemesine dayanmaktadır (Kramer & Kakuma 2012). Sadece anne sütüyle beslenmenin en uygun süresiyle ilgili olarak yapılan Cochrane incelemesinde şu sonuca varılmıştır:
"genel bir politika olarak hem gelişmekte olan hem de gelişmiş ülke ortamlarında yaşamın ilk altı ayında sadece anne sütüyle beslenmenin önerilmesinin belirgin bir riski yoktur.”
(Kramer & Kakuma 2012).
Araştırmacılar ayrıca altı ay süreyle sadece anne sütüyle beslenmenin bebeklerde daha kısa süreli sadece anne sütüyle beslenme veya karışık beslenmeye göre daha düşük bir gastrointestinal enfeksiyon riskiyle bağlantılı olduğunu saptamışlardır.
Tanıtım Yazısı: WHO/NHD/J. Muriel
WHO kılavuzlarında
"Doğumdan 6 aylık olana kadar sadece anne sütüyle besleme, 6 aylıkken (189 gün) anne sütüyle beslemeye devam ederken tamamlayıcı gıdalarla tanıştırma önerilmektedir."
(WHO 2003)
Amerikan Pediatri Akademisi WHO 'yu desteklemekte ve aşağıdaki öneride bulunmaktadır:
"yaklaşık 6 ay sadece anne sütüyle beslenmenin ardından, anne sütüyle beslenmeye devam ederken tamamlayıcı gıdalar verilmeye başlanmalıdır.”
(American Academy of Pediatrics 2012)
ESPGHAN Önerileri
ESPGHAN' a göre"Yaklaşık 6 ay sadece veya tam olarak anne sütüyle beslenme arzu edilen bir hedeftir.” (Agostoni et al. 2008)
ESPGHAN 'ın önerisine göre;
"beslenme gereksinimleri, gelişim becerileri ve tamamlayıcı gıdaların verilmeye başlandığı zamanlama ile sonraki sağlık arasında bildirilen ilişki göz önüne alındığında, tamamlayıcı gıdalara 17 haftalık olmadan önce başlanmamalıdır, ancak 26 haftadan sonrasına da bırakılmamalıdır.”
(Agostoni et al. 2008)
Avrupa Gıda Güvenliği İdaresi (ESFA) ESPGHAN kılavuzlarını destekleyen şu öneride bulunmaktadır:
"Sadece anne sütüyle beslenme bebeklerin büyük bir çoğunluğunda beslenme açısından 6 aya kadar yeterliyken, bazı bebeklerde uygun büyüme ve gelişmeyi desteklemek için anne sütüyle beslenmeye ek olarak 6 aydan önce (4 aylıktan önce değil) tamamlayıcı gıda verilmesi gerekebilir.”
(EFSA 2009)
Daha ayrıntılı öneriler (örn., gıda çeşitleri, miktar, sıklık) için bkz. Ünite 3.